糖尿病外来

経口薬の種類について

経口薬の種類には、以下のようなものがあります。

1. スルホニル尿素薬（SU）

主にインスリンの分泌促進を介し、血糖の降下作用を発揮します。薬の種類は、オイグルコン、ダオニール、グリミクロン、アマリール。
注意点：低血糖、空腹感が高まり過食傾向になりやすく、体重増加をしやすい等


オニール2.5㎎	オイグルコン2.5㎎	アマリール1㎎	グリミクロン20mg

2. ビグアナイド薬（BG）

肝臓での糖新生の抑制、消化管から糖吸収の抑制、末梢組織でのインスリン感受性の改善によって、血糖降下作用を発揮します。薬の種類は、メトグルコ、グリコラン、メデット、ジベトスB。
注意点：乳酸アシドーシスを起こすことがあり、ヨード造影剤使用時には注意


メトグルコ250mg	ジデトス50㎎	メデット250㎎

3．α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）

糖の消化を抑制し吸収を遅らせ、食後の高血糖を抑制します。薬の種類は、ベイスン、グルコバイ、セイブル。
注意点：必ず食直前に服用。おならが出やすい、肝障害、腸閉塞に注意


ベイスン0.2㎎	グルコバイ100㎎	セイブル50㎎

4. インスリン抵抗性改善薬（チアゾリジン薬：TZD）

インスリン抵抗性の改善を介して、血糖降下作用を発揮します。薬の種類は、アクトス。　
注意点：浮腫、貧血、肝障害に注意


アクトス30mg	アクトス15mg

5. 速効型インスリン分泌促進薬（グリニド系薬)

膵臓に作用してインスリン分泌を促進し、服用後、短時間で血糖降下作用を発揮します。薬の種類は、スターシス、グルファスト、ファスティック、シュアポスト。
注意点：必ず食直前に服用。低血糖に注意


スターシス90㎎	ファスティック90mg	グルファスト10㎎	シュアポスト0.5㎎

6. DPP4阻害薬

血糖降下作用を持つ消化管ホルモン（インクレチン）の分解を阻害することにより、インクレチンの血中濃度を　高め、血糖降下作用を発揮します。この薬の特徴は、血糖依存的にインスリン分泌を促進し、グルカゴン（血糖を上昇させるホルモン）分泌を抑制します。
薬の種類は、ジャヌビア、グラクティブ、テネリア、エクア、ネシーナ、スイニー、トラゼンタ。
（注意点：SU剤との併用にて低血糖に注意）


ジャヌビア50㎎	グラクティブ50㎎	テネリア20mg

エクア50㎎	ネシーナ25mg	スイニ―100㎎

7. 配合薬

２のビグアナイド薬と４のチアゾリジン薬の配合剤・メタアクト。３と５の配合剤・グルベス。１と４の配合剤・ソニアス。
４と６の配合剤・リオベル。（注意点：第一選択薬としては用いることができない）

8. GLP-1 受容体作動薬（注射薬)

血糖降下作用を持つ消化管ホルモン（インクレチン）であるGLP-1のアナログ製剤を注射することにより血糖を低下させる。薬の種類はビクトーザ、バイエッタ、ビデュリオン。（注意点：インスリンの代用はできない）体重減少が期待できる。


バイエッタ皮下注５μｇペン３００	ビクトーザ皮下注１８ｍｇ

９．SGLT2阻害剤

血糖依存的にブドウ糖の再吸収を抑制して尿糖排泄をさせ、血糖値の上昇を抑制する。浸透圧利尿があり、1日約400ml近くまで尿量が増えますので脱水を予防することが必須です。薬の種類はスーグラ、フォシーガ、　　ルセフィ、アプルウェイ、デベルザ、カナグル。（注意点：脱水、尿路感染症、SU剤との併用にて低血糖に注意）


スーグラ25ｍｇ	フォシーガ5mg

注意する点は、同じグループ（同じ作用）の薬は併用しないこと、また１と５は併用しないこと。
その他、肝障害等の副作用に注意しましょう。

効いていた薬が効かなくなる？

服用後しばらくは有効でも、投与中に効果がなくなる場合です。SU剤で膵臓がオーバーワークとなり、インスリン分泌が低下したためです。他剤を併用するか、インスリン療法に変更しなければなりません。（二次無効といいます）
早期にインスリン療法に変更した場合は、インスリン分泌機能が回復する場合があり、再度経口剤にもどすこともできます。